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よく医師の説明で"上の血圧""下の血圧"というのは、収縮期血圧と拡張期血圧のことをいい、これらが正常範囲を上まわったときに高血圧症、下まわったときに低血圧症といいます。
高血圧症にはいろいろな原因がありますが、もっとも多いのは「本態性高血圧症」と呼ばれるもので、老化に伴う動脈硬化などが主な原因といわれます。 ただし注目すべきは食事で塩分の取り過ぎやストレスなど、生活全体の状況がこの高血圧症の発症や進行に強く影響しています。
診断はふだんの血圧が160/95mmHgのどちらか一方、もしくは両方を超えたときに高血圧症と診断されます。 治療には薬物(降圧剤)療法のほか、規則的でストレスの少ない生活、塩分の少ないバランスのよい食生活、ウオーキングなどの適度な運動など、健康的な生活を送ることが大切になります。
心臓病には弁膜症や不整脈など多くのものがありますが、高齢者に多いのが虚血性心臓病と呼ばれるもので、この中に狭心症や心筋梗塞が含まれます。 心臓も筋肉(心筋)で動いていますから、その筋肉に酸素と栄養を補給する必要があり、この役割は心臓を取り巻く冠動脈が行っています。

この冠動脈が動脈硬化で細くなると十分な血液が供給されなくなり、この状態を虚血と呼びます。 この虚血が一・時的なもので安静などで回復する状態を「狭心症」と呼び、冠動脈が血栓などでつまって回復しないものを「心筋梗塞」と呼びます。
狭心症は、頼道や階段を昇るなどの活動(労作)と関係し、これらの活動時に症状が現れるものを「労作性狭心症」、安静時でも症状がみられるものを「安静時狭心症」、安静時に症状があって労件時(活動時)に症状がない特殊なものを「異型狭心症」と呼びます。 よくみられるのは坂道や階段を昇るときに症状が現れ、休むと症状がとれるという労作性狭心症です。
心筋梗塞には突発的に起こる「急性心筋梗塞」と、過去にこの既往がある人や、ときにはそれらしい自覚のないままに心電図上で心筋虚血の変化を示すものを「陳旧性心筋梗塞」といいます。 急性心筋梗塞では、狭心症の症状が突然そして激しく現れて30分以上続くほか、冷汗をかき顔面が蒼白になり、呼吸困難や身体の虚脱感も伴うのがふつうですが、高齢者ではこのような激しい症状を示さず、ただ胃のあたりが重苦しいなどの胃腸症状のような訴えしかないことも少なくありません。
しかし全身的には元気がなくなってぐったりするという傾向がみられます。 上に述べた症状とともに、心電図や超音波検査、冠動脈の血管造影などの検査で診断されます。
狭心症では冠動脈を拡張するニトログリセリン製剤が用いられ、急性心筋梗塞では初期の安静とともにそのときの状態に応じてさまざまな治療が行われます。 最近では冠動脈の拡張や血管移植などの手術療法が盛んに行われるようになりました。
心臓の拍動は「脈」として把握され、この脈が速くなったり(頻脈)、遅くなったり(徐脈)、脈と脈の間隔が乱れることを不整脈といい、原因はさまざまです。 自覚症状のまったくないもの、脈が飛ぶだけのものから、動博を感じるもの、眼の前が暗くなって失神してしまうものなど、その原因と程度によってさまざまです。
症状と脈の状態に加え、心電図、超音波検査などを行います。 特に24時間の心電図を検査するホルター心電図がよく行われます。
脳の血管が破れて出血したり(脳出血)、血栓などで閉塞(脳梗塞)するなどの異常を脳血管障害と総称し、一般には脳卒中と呼びます。 脳出血には、高血圧症を背景として起こるもの(高血圧性脳出血と呼ぶこともあります)のほか、動脈癌の破裂によるクモ膜下出血などがありますが、高齢者は高血圧症によるものがほとんどです。
脳梗塞には、動脈硬化を背景とした血栓で血管が閉塞するものと、心臓病で心臓の中にできた血栓が血流とともに脳に運ばれて血管をつまらせる脳塞栓とがあります。 脳のあちこちにいくつもの脳梗塞が生じる場合があり、これを多発性脳梗塞と呼び、高齢者の痴呆(脳血管性痴呆)の原因として注目されています。

脳卒中が起こると意識障害が生じて倒れるというのがよくみられます。 しかし脳梗塞でゆっくり進行する例では意識障害がなく、ただ"手足に力が入らない"という程度のことも少なくありません。
これは脳卒中によって麻疹が生じたもので、左右どちらかの手足が麻痔することを「片麻痔(かたまひ)」といい、脳卒中の代表的な症状です。 片麻痔のほかに、右利きの人が左側の脳に障害が起こった場合に「失語症」と呼ばれる言語障害を起こすこともよくあります。
また、ふだん見慣れている物を見てもそれが何だかわからなくなる「失認症」や、日頃使い慣れていたものを手順よく扱えなくなる「失行症」という症状が現れることもあります。 さらに重大なのは、知能がおかされて判断や記憶、日付や自分のいる場所がわからないという症状が現れることもあります。
コンピューターによる脳の断層撮影(CT)や、磁気を使ったMRIなどの検査で、脳出血か脳梗塞か、その部位や大きさなどが簡単に診断されます。 発作直後の救命治療に続いて障害の回復を促すためにリハビリテーションが行われます。
リハビリテ-シヨンは早い時期に開始するほど効果的で、全身状態が比較的安定していれば発病したその日からはじめるのが原則となっています。 リハビリテーションの内容は、立ったり歩いたりする機能の回復を主に担当する理学療法(略称Fr)、身の回りのことなどの目的動作の回復をはかる作業療法、それに言語機能とコミュニケーション能力の回復をはかる言語療法STなどが行われます。
脳の一部に変性が起こり、ドパミンという物質の作用に異常が生じたことで起こる病気をパーキンソン病といいます。 パーキンソン病と同じような症状を示すものに脳血管障害によるものがあり、この場合にはパーキンソン症候群と呼びます。
パーキンソン病は進行性の病気で、症状の進行症状に応じて5つに分類されています。 初期には、左右どちらかの手のふるえが起こるようになり、次にはそれが両側に広がるとともに動作はぎこちなくなり、身体は前傾姿勢となって転びやすくなります。
第3の時期にはこれらの症状がさらに重くなるとともに、顔つきも仮面のように無表情となり、身体をあまり動かさずにじっとしていること(無動)が多くなってきます。 他人が手足を動かそうとすると歯車を動かすようなぎくしゃくした抵抗(固縮)があります。

しかしこの時期には不自由ながら日常生活が自力で行えますが、さらに第4の時期に進むと症状は一段と悪化して他人の介助が必要となり、最後は寝たきりの段階へと進行します。 症状とその進行経過をもとに、ほかの病気を除外することで診断されます。
この病気はドパミンの作用異常によるものであるため、治療薬であるドパミン剤の試用で症状の改善があれば診断の一助とします。 パーキンソン病は適切な治療を行わないと確実に進行しますが、正しく治療を行えば進行をかなり遅らせることができます。
治療の主体はドパミン剤で、進行の状態に応じてほかの薬剤を併用して行われます。

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